医保政策 · 2026-10-10
内蒙古｜关于进一步规范职工基本医疗保险个人账户使用管理的通知
各盟市医疗保障局、财政局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局、财政局，自治区医疗保险服务中心，各定点零售药店： 为规范我区职工医保个人账户使用管理，筑牢医保基金安全防线，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医
要点：
- 规范职工医保个人账户使用范围，明确可用于本人及已参保近亲属的医疗费用、居民医保等缴费、流感疫苗接种费用，不得用于公共卫生、养生保健、生活消费等非基本医疗支出
- 建立全区统一个人账户支付范围双清单管理机制，分为准予支付类（白名单）和不予支付类（负面清单），由自治区统一动态调整
- 强化结算系统管理，设置拦截规则，实现白名单、负面清单系统自动识别控制，定点零售药店不得篡改参数、规避监管
- 将白名单、负面清单及监管要求纳入定点零售药店医保协议，与年度考核、费用拨付、协议续签挂钩
- 定点零售药店应分类分区管理，严禁诱导消费、套用编码、刷卡套现等行为，留存处方和台账
- 加大基金监管力度，强化大数据智能监测和常态化监管，严厉查处欺诈骗保行为
- 畅通社会监督渠道，压实自查整改责任，做好政策宣传解读
- 本通知自2027年1月1日起正式施行
来源：内蒙古 · radixin.cn
