行业动态 · 2026-10-11
三十载跨越 十三亿心安——中国医疗保障制度建设发展综述
国家医保局发布《三十载跨越 十三亿心安——中国医疗保障制度建设发展综述》。综述援引《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》，从制度从无到有、覆盖人群从少到多、就医场景从窄到宽、保障范围从小到大、保障水平从低到高、管理服务从有到优六个维度，回顾中国医保三十余年发展：基本医保参保13.31亿人，基金收入3.59万亿元、支出3.01万亿元；医保药品目录达3253种；累计开展12批药品、7批高值医用耗材集采。
要点：
- 系统回顾中国医疗保障制度三十余年发展，从制度从无到有、覆盖人群从少到多、就医场景从窄到宽、保障范围从小到大、保障水平从低到高、管理服务从有到优六个维度总结。
- 2025年全国基本医保参保13.31亿人，基金收入3.59万亿元，基金支出3.01万亿元，待遇享受87.53亿人次，跨省直接结算3.08亿人次。
- 1994年启动'两江试点'，1998年建立城镇职工基本医疗保险制度，2003年建立新农合，2007年试点城镇居民医保，2012年建立大病保险，2016年整合城乡居民医保，2018年国家医保局成立。
- 2020年出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》，2021年印发《'十四五'全民医疗保障规划》，2026年8月19日公布《全民医疗保障'十五五'规划》，2026年8月28日公布《中华人民共和国医疗保障法》。
- 长期护理保险制度实施地区从试点初的15个拓展到2025年的92个、再到目前的121个，覆盖人群达3.2亿，累计惠及超460万失能群众。
- 2025年版国家医保药品目录内药品总数达3253种，其中西药1857种、中成药1396种。
- 国家医保局累计组织开展12批药品、7批高值医用耗材集采，覆盖555种药品以及心内科、骨科等高值医用耗材。
- 职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右；农村低收入人口政策范围内住院医疗费用报销比例达到90%。
- 截至2025年底，全国超过12.36亿人开通使用医保码，日均结算超2800万人次；跨省异地直接结算7.37亿人次，减少垫付8048.71亿元。
来源：国家医保局 · radixin.cn
