医保政策 · 2026-10-09
国家医保局发布按病种付费3.0版第一批基层病种：DRG基层病组31个、DIP基层病种127个
国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案，推荐第一批基层病种，含DRG基层病组31个、DIP基层病种127个，供地方参考使用。基层病种指适宜在二级及以下医疗机构收治、诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病，核心机制为同病同付：同一统筹地区内不同等级医疗机构收治的基层病种病例按同一支付标准结算，患者仍按现行待遇政策享受差别化报销比例和起付线。
要点：
- 国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案，推荐第一批基层病种，包括DRG基层病组31个和DIP基层病种127个，供地方参考使用。
- 基层病种是指适宜在符合条件的二级及以下医疗机构收治，且诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病病种。
- 核心机制为同病同付：在同一个统筹地区内，原则上医保部门对不同等级医疗机构收治的、纳入基层病种范围的病例，按照同一支付标准结算。
- 实行基层病种同病同付的医疗机构应具备相应承接能力，落实分级诊疗有关要求。
- 同病同付统一的是医保基金对医疗机构的支付标准；患者在不同等级医疗机构就医，仍按照现行待遇政策享受差别化医保报销比例和起付线。
- 在基层医疗机构就医更加方便，报销比例也更高。
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
