医保政策 · 2026-09-28
湖南｜解读《湖南省基本医疗保险慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）慢特病门诊待遇实施办法》
湖南省医保局解读慢性肾衰（透析）慢特病门诊待遇实施办法：将血液透析、腹膜透析、结肠透析、药物治疗4个类型统一为一个文件；结算标准内不设起付线，职工医保报销90%、居民医保报销80%；腹膜透析限额5000元/月、结肠透析2000元/月、药物治疗600元/月。
要点：
- 统一慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）血液透析、腹膜透析、结肠透析、药物治疗4个类型的慢特病门诊待遇
- 保障对象为符合纳入标准的职工医保、居民医保参保人员
- 医保结算标准内不设起付线，目录内不设先行自付比例，不区分在职、退休，职工医保报销90%，居民医保报销80%
- 血液透析继续执行定额结算管理，探索按月定额结算与按次定额结算相结合
- 腹膜透析、结肠透析、药物治疗统一实行按月度限额结算，限额分别为5000元/月、2000元/月、600元/月
- 慢性肾衰（透析）慢特病待遇自申报完成当月生效，有效期三年，实行单列管理，可与其他慢特病病种门诊待遇同时享受，但4个类型间待遇不能同时享受
- 异地联网直接结算和零星手工报销不降低医保报销比例
- 血液透析相关规定自公布之日起施行，腹膜透析、结肠透析、药物治疗相关规定自2027年1月1日起施行
- 文件有效期5年
来源：湖南省医疗保障局 · radixin.cn
