医保政策 · 2025-12-12
国家医保局关于公开发布第七批智能监管“两库”规则和知识点的公告
为进一步做好智能监管改革试点工作，帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移，国家医保局计划分批次向定点医药机构征求智能监管知
要点：
- 国家医保局公开发布第七批智能监管“两库”规则和知识点
- 完成“医疗服务项目重复收费”规则对应知识点明细（共计900条）的意见征求和修订完善工作
- 各省级医保部门应结合本省份医疗服务项目目录进行细化和本地化
- 各省级医保信息平台在本地化过程中应结合最新医保药品、医用耗材分类与代码数据库更新情况进行增补
- 各省级医保部门要及时对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新
- 定点医药机构可将“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，开展自动提醒和自查自纠
- 欢迎各级医保部门和定点医药机构反馈意见建议
来源：国家医保局 · radixin.cn
