医保政策 · 2026-01-06
国家医保局关于公开发布第八批智能监管“两库”规则和知识点的公告
为进一步做好智能监管改革试点工作，帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移，国家医保局计划分批次向定点医药机构征求智能监管知
要点：
- 国家医保局公开发布第八批智能监管“两库”规则和知识点，涉及医疗服务项目限定频次、限年龄、限支付疗程、周期超频次4项规则，共计93条知识点明细。
- 各省级医保部门应结合本省份医疗服务项目目录，参考国家医保局发布的相关知识点进行细化和本地化，并及时更新省级医保信息平台智能监管子系统“两库”。
- 定点医药机构可将“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，开展自动提醒和自查自纠。
- 各级医保部门和定点医药机构在使用过程中有意见建议可反馈至联系人邮箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。
来源：国家医保局 · radixin.cn
