医保政策 · 2026-01-28
国家医保局关于更新发布有关智能监管“两库”规则和知识点的公告
为帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移，2025年以来，国家医保局分批次向社会公布智能监管知识库、规则库（以下简称“两库”）。
要点：
- 国家医保局更新发布智能监管“两库”规则和知识点，涉及8项药品类规则及对应知识点。
- 要求各省级医保部门及时对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。
- 定点医药机构可将“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，开展自动提醒和自查自纠。
- 欢迎各级医保部门和定点医药机构反馈使用意见建议。
来源：国家医保局 · radixin.cn
