医保政策 · 2026-07-16
国家医保局发布第十九批智能监管“两库”规则和知识点
国家医保局组织编写的《国家医保基金智能监管知识库、规则库（2025年版）》已于近日出版发行，以帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前
要点：
- 国家医保局发布第十九批智能监管“两库”规则和知识点
- 公开“药品限适应症”规则有关呼吸系统、感觉器官药物、其他药物对应知识点明细
- 省级医保部门需根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新
- 定点医药机构可将“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，开展自动提醒和自查自纠
- 欢迎各级医保部门和定点医药机构反馈意见建议
来源：国家医保局 · radixin.cn
