医保政策 · 2025-12-01
商业健康保险创新药品目录
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》、《国家医保局 国家卫生健康委关于印发<支持创新药高质量发展的若干措施>的通知》（医保发〔2025〕16号
要点：
- 新版药品目录自2026年1月1日起正式执行，2024年版目录同时废止
- 未成功续约被调出目录的谈判药品给予6个月过渡期，2026年6月底前可按原支付标准继续支付
- 谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准
- 新增药品须于2025年12月底前完成省级药品集中采购平台挂网
- 定点医疗机构原则上应于2026年2月底前召开药事会调整药品配备
- 商保创新药目录内药品医保基金不予支付，不计入基本医保自费率指标
- 推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围，支持普惠型商业健康保险发展
来源：中国政府网 · radixin.cn
