医保政策 · 2026-09-18
内蒙古｜《内蒙古自治区违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》政策解读
解读《内蒙古自治区违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》。明确举报奖励资金来源、分级奖励标准（3%、5%两档）、内部举报人奖励上浮机制与办理程序。
要点：
- 《实施细则》共计6章22条，涵盖总则、奖励条件、奖励标准、奖励程序、监督管理和附则。
- 举报奖励资金由处理举报的医疗保障行政部门负责发放，纳入县级及以上医疗保障行政部门预算。
- 明确申领奖励需满足五项条件及七类不予奖励情形，细化尺度、明晰边界。
- 奖励标准由500元至10万元调整到500元至20万元，按案值比例给予一次性资金奖励。
- 医疗保障行政部门在举报案件办结后15个工作日内提出奖励意见并送达奖励通知书。
- 对骗取举报奖励等不符合领取奖励的情形，有权收回奖励并依法追究责任。
- 上调奖励封顶限额，最低500元、最高20万元。
- 实行分级分类差异化奖励，根据违法违规行为人及其行为表现分类确定3%、5%两档奖励标准。
- 增设医药机构内部举报人奖励上浮机制，定点医药机构工作人员或原工作人员提供可靠线索可在基准比例基础上提高1个百分点。
来源：内蒙古自治区医疗保障局 · radixin.cn
