医保政策 · 2026-04-21
国家医保局关于公开发布第九批智能监管"两库"规则和知识点的公告
国家医保局发布第九批智能监管两库规则和知识点，药品限二线使用规则对应知识点明细共601条。要求省级医保部门动态更新智能监管子系统两库，定点医药机构可将两库置于本机构智能提醒系统或对接医保事前提醒功能模块，开展自动提醒和自查自纠，将不合规行为消除在萌芽阶段，从源头减少医保基金违法违规行为。
要点：
- 国家医保局公开发布第九批智能监管“两库”规则和知识点，涉及“药品限二线使用”规则对应知识点明细共计601条。
- 各省级医保部门需根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。
- 定点医药机构可将“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，开展自动提醒和自查自纠。
- 各级医保部门和定点医药机构在使用过程中有意见建议可反馈至邮箱jjjgs522@nhsa.gov.cn。
来源：国家医保局 · radixin.cn
