医保政策 · 2026-08-12
河北｜关于医保支持基层医疗卫生服务发展若干措施
河北三部门联合印发医保支持基层服务16条措施，涵盖基金倾斜、医共体总额付费、门诊保障（起付线100元/支付比≥50%）、住院报销比例提高、县乡村用药一体化、一般诊疗费10元左右等，2026年8月12日发布。
要点：
- 年度新增医保基金原则上适当向基层倾斜，使基层机构额度逐年提高
- 推进紧密型县域医共体总额付费，覆盖县域内门诊和住院服务，医共体结余不作为次年调减因素
- 医保基金结算时长压缩至医疗机构申报后不超过15个工作日，力争次月底前拨付到位；每年3月底前完成上年度清算
- 探索高血压、糖尿病门诊按人头付费，有条件地区可将签约居民门诊基金按人头支付给基层机构或家庭医生团队
- 扩大基层病种（组）数量，实行区域内不同等级医疗机构同病同付
- 基层机构住院按病种付费基本系数基础上提高不少于5%
- 职工医保普通门诊统筹起付标准原则上100元，支付比例不低于50%；居民医保有条件地区取消门诊统筹起付线，支付比例不低于50%
- 基层机构住院报销比例适当提高，转诊起付线可连续计算
- 每个乡镇选取1个推荐医疗救助定点机构，村卫生室均作为推荐医疗救助定点，实现一站式直接结算
- 建立健全'县、乡、村一体'用药衔接联动机制，医共体内用药目录统一
- 扩大集采政策覆盖面，推进'医保药品云平台'建设
- 建立基层缺药登记制度，对供应不及时企业督导约谈
- 规范上门服务费、安宁疗护费、家庭病床建床费、互联网诊查费等基层收费项目
- 一般诊疗费原则上10元左右，推进换药、注射、输液等项目区域内价格协同
- 加快个人医保云建设，拓展'冀保宝'知识问答、AI健康分析等智能应用
- 支持基层机构纳入长期护理保险定点管理
- 家庭医生签约服务费按每参保人每年20元限额支付
来源：河北省医保局 · radixin.cn
