医保政策 · 2026-08-03
云南｜关于发布第五批医疗保障智能监管子系统知识库规则库的通知
云南省医保局发布第五批医疗保障智能监管子系统知识库规则库（两库），本次为药品限适应症规则，涉及417条知识点明细和2597条药品代码，适用于全省定点医疗机构和零售药店，依据2025版国家医保药品目录。
要点：
- 云南省发布第五批医保智能监管子系统知识库规则库（两库）
- 本次发布药品限适应症规则，涉及417条知识点、2597条药品代码
- 适用于全省所有定点医疗机构和定点零售药店
- 依据2025版国家医保药品目录中有适应症支付限定的药品
- 鼓励将两库规则嵌入HIS系统或药店结算系统，实现事前提醒拦截
来源：云南省医疗保障局 · radixin.cn
