通知通告 · 2026-07-23
关于进一步提升定点医疗机构医保服务质效的倡议书
中国医院协会发布倡议书，从便民服务、政策宣讲、数智赋能、职能建设四个方面，倡导定点医疗机构提升医保服务质效，推动医保管理从经验驱动向数据驱动转变。
要点：
- 加强医保服务站（区）建设，对高频业务开展帮办代办服务，对老年人、残疾人等特殊群体优先办理
- 加快推进医保电子凭证全流程应用，推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付
- 推行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，建立医保诉求快速响应机制
- 建立常态化政策培训机制，将合规使用医保基金理念贯穿临床一线
- 在门诊大厅、住院部等醒目位置设置医保政策宣传栏，编发医保服务常见问答手册
- 加强医保运行数据监测、统计与研判，运用人工智能与大数据分析
- 探索构建医保费用智能审核与预警系统，实现事前提醒、事中审核、事后监管全流程闭环
- 推进医保信息系统与院内HIS系统深度融合，推动医保管理从经验驱动向数据驱动转变
- 强化专职医保管理服务人员配备，形成院领导分管、医保办牵头、临床科室协同的工作格局
- 建立院内医保管理联席会议制度，将医保管理指标纳入科室绩效考核体系
来源：中国医院协会 · radixin.cn
