医保政策 · 2026-07-24
国家首版商保创新药目录再添落地城市——青岛
青岛市将10种商保创新药目录内产品首次纳入琴岛e保惠民保保障范围，特药总数增至33种。通过三方测算机制精选品种、打通院端处方流转通道、落实三除外政策免除医院考核顾虑，为国家首版商保创新药目录提供城市级落地范本。
要点：
- 青岛市“琴岛e保”产品更新上线，10种商保创新药目录内产品首次纳入保障范围，特药特材及罕见病药品总数增至33种，涵盖CAR-T、恶性肿瘤等前沿治疗领域。
- 建立“政府指导+保司精算+药企协商”的三方测算机制，优先筛选临床价值高、群众需求急、基金影响可控的10个品种纳入2026年度保障方案。
- 印发《关于做好商保创新药品院端落地有关工作的通知》，解决医院开不出、药店买不到的问题，确保处方开得出、流得动。
- 严格落实“三除外”政策：使用商保创新药目录药品不纳入基本医保自费率指标考核、不纳入集采中选可替代品种监测范围、相关病例不纳入按病种付费的费用核算范围。
- 在新出台的DRG特例单议专项政策中明确，使用上述药品的病例可据实申报DRG特例单议，不计入医疗机构申报病例占比，审核通过后按项目支付。
来源：国家医保局 · radixin.cn
