医保政策 · 2026-07-15
上海｜关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施
上海7部门联合发布18条措施，促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新。商保创新药目录内药品不计入医保自费率和集采监测范围，商保支付病例可不纳入DRG/DIP按病种付费。探索“保团”共保模式、“监管沙盒”试点带病体保险，推进医保-商保同步结算。
要点：
- 拓宽商业健康保险保障内容，将医疗新技术、新药品等纳入保障
- 优化医保个人账户历年结余资金购买商业健康保险项目
- 升级卫生健康数据共享功能，支持商保产品设计
- 深化创新药械支付机制创新，建立多元支付协同机制
来源：国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医疗保障局等7部门 · radixin.cn
