医保政策 · 2026-07-15
上海｜关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施
上海7部门联合发布18条措施，促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新。商保创新药目录内药品不计入医保自费率和集采监测范围，商保支付病例可不纳入DRG/DIP按病种付费。探索“保团”共保模式、“监管沙盒”试点带病体保险，推进医保-商保同步结算。
要点：
- 构建多层次商业健康保险产品体系，拓宽保障内容，丰富产品形式，加快发展商业护理保险。
- 强化商业健康保险服务能力建设，拓宽服务人群，延伸服务领域，优化服务方式，做好政府项目相关服务。
- 鼓励商业健康保险创新实践，优化医保个人账户购买商业健康保险，开发创新型产品，探索共保模式，加强创新监管。
- 推动商业健康保险数据赋能，升级卫生健康数据共享，加强医保数据应用于商保结算，支持“上海保险码”平台建设。
- 加大政策支持力度，深化创新药械支付机制创新，优化国际医疗支付政策，深化多方政策支持，加强宣传引导。
来源：国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医疗保障局等7部门 · radixin.cn
