医保政策 · 2026-07-13
医保支付方式改革有关情况介绍（第8期）
国家医保局发布第8期医保支付方式改革介绍，聚焦DRG/DIP 3.0版分组方案调整，共形成9个伴机器人辅助手术组；2025年特例单议全国申报267.4万例、通过率86.9%、基金支出644.73亿元、次均2.77万元。
要点：
- 推进按病种付费为主的多元支付方式改革，支撑临床技术和医药协同创新
- DRG/DIP分组设计包容新技术、新疗法、新药械，器官移植等直接单独分组
- 国家医保局出台《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，分组方案原则上2年调整一次
- 2025年8月起组织按病种付费3.0版分组方案调整，DRG3.0设9个伴机器人辅助手术组
- 特例单议病例数占DRG出院总病例5%以内，占DIP出院总病例5‰以内
- 按病种付费改革引导医院优化临床路径，结余留用形成良性循环
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
