医保政策 · 2026-10-30
青海｜青海省医疗保障局关于公开发布2026年第五批智能监管“两库”规则和知识点的公示
青海省医保局公示2026年第五批智能监管“两库”规则和知识点，含“药品限适应症”“诊断与患者性别不符”等规则对应知识明细。
要点：
- 公开发布2026年第五批医疗保障智能监管“两库”规则和知识点
- 本次公开“药品限适应症”“诊断与患者性别不符”2类规则对应知识点明细（共计6813条）
- 适用于全省所有定点医药机构
- 要求各级医保部门强化智能审核规则的掌握与应用，引导定点医药机构接入并应用智能审核事前提醒功能
- 定点医药机构可将“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，开展自动提醒和自查自纠
- 省医保局实行智能审核“两库”动态调整机制，定点医药机构可反馈问题和意见建议至邮箱QHJJJGC001@163.com
来源：青海省医疗保障局 · radixin.cn
