医保政策 · 2026-10-27
明确费用分担 做好个人结算：《长期护理保险基金个人结算清单》规范解读
国家医保局对《长期护理保险服务管理文书（2026版）》中《长期护理保险基金个人结算清单》进行规范解读，明确费用分担与个人结算填写要求，助力长护险经办规范化。
要点：
- 规范《长期护理保险基金个人结算清单》的填写和使用
- 明确长期护理服务费用支付范围依据《国家长期护理保险服务项目目录》
- 长期护理保险与基本医疗保险原则上不得重复支付
- 费用结算逻辑关系：总费用=政策范围内费用+个人自费；政策范围内费用=长护基金支付+个人自付；个人负担=个人自费+个人自付；个人支付=个人账户支付+个人现金支付
- 护理服务付费单元：居家护理以小时为付费单元，机构护理以床日为付费单元，社区护理根据具体情况确定
- 结算清单一式两份，定点长护服务机构和参保人各持一份
- 本年度长护基金累计支付金额按自然年度计算
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
