法律法规 · 2026-06-08

医保支付方式改革有关情况介绍（第3期）

按病种付费不影响基金支出总量。2025年结算9155.2亿元占89.3%。河北河南结余留用机构数和金额大幅增长，基层病种同病同付引导分级诊疗。

要点：

按病种付费改革不影响医保基金支出总量，2019年以来医保基金累计支出17.78万亿元，年均增速6.81%
2025年按病种付费结算医保基金约9155.2亿元，占符合条件医疗机构结算住院基金总额的89.3%，较2024年增长约9.3个百分点
结余留用机制加速扩散，河北2212家医疗机构获得结余留用基金8.56亿元（同比+161%），河南3436家获得15.1亿元（同比+14.6%）
基层病种'同病同付'，江苏DRG基层病种50个，山东DIP基层病种105个，引导资源下沉分级诊疗
部分地方针对老年病例、妇产儿科等弱势学科制定个性化支付倾斜政策

来源：国家医保局 · radixin.cn