医保政策 · 2026-05-19
国家医保局办公室 财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知
国家医保办和财政部办公厅发布通知加强定点零售药店职工医保个人账户使用监管。建立支付白名单制度，各省级医保部门2026年9月底前出台统一标准。可纳入：国药准字药品、中药饮片、医疗器械（体温计血压计血糖仪等）、体外诊断试剂。不得纳入：保健品、日用品、家电、化妆品、隐形眼镜等。强化医保赋码管理，实物与编码不一致发现一例清理一例。
要点：
- 坚持职工医保个人账户‘保基本’功能定位，防止不合理费用纳入
- 建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，2026年9月底前出台省级统一白名单
- 白名单纳入药品、医疗器械、医用耗材等医疗属性强的产品，排除保健品、日用品等
- 加强定点零售药店协议管理，严禁诱导消费、歧视性价格等行为
- 强化医保赋码管理，清理伪造信息产品
- 加强基金监管，重点查处空刷套刷、倒卖串换、伪造处方等违规行为
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
