医保政策 · 2026-09-16
黑龙江｜黑龙江省医保局发布第八批智能监管"两库"规则和知识点
黑龙江省医保局发布第八批智能监管"两库"规则和知识点，公开"药品限就医方式"规则及对应知识点明细802条，供定点医药机构嵌入信息化系统开展事前提醒和自查自纠。
要点：
- 发布第八批智能监管“两库”规则和知识点
- 公开“药品限就医方式”规则及对应知识点明细802条
- 定点医药机构可将“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块
- 对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，将不合规行为消除在萌芽阶段
- 规则定义：对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中限住院等场景使用的药品进行监管
- 规则逻辑：使用药品的就医方式不符合限定就医方式
来源：黑龙江省医疗保障局 · radixin.cn
