医保政策 · 2026-09-16
国家医保局｜国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案
国家医保局印发《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》，首次组织制定全国统一的医保医疗服务项目目录，首批覆盖心血管系统、呼吸系统、眼科、妇科、放射治疗、麻醉、护理、临床量表评估、口腔种植、辅助生殖、产科、放射检查和康复13类。目录发布后首先用于跨省异地就医结算，再逐步与各省医保支付范围衔接。
要点：
- 首次组织制定全国统一的医保医疗服务项目目录
- 首批制定心血管系统、呼吸系统、眼科、妇科、放射治疗、麻醉、护理、临床量表评估、口腔种植、辅助生殖、产科、放射检查和康复13类国家医保项目目录
- 目录制定后首先用于跨省异地就医结算，再逐步与各省医疗服务项目医保支付范围衔接
- 明确准予纳入的基本条件和不予纳入的情形
- 工作程序分为准备阶段、评审阶段和发布阶段
- 评审专家由医保管理、价格管理、卫生经济学专家和临床专家组成，吸纳基层医疗机构代表
- 主动邀请纪检监察机关监督，全程留痕，专家须签订保密协议
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
