医保政策 · 2026-09-08
国家医保局发布第二十一批智能监管“两库”规则和知识点
国家医保局发布第二十一批智能监管“两库”规则和知识点：公开“诊断与患者性别不符”规则对应部分知识点明细，共378条（男性141条、女性237条），检出逻辑统一为“与限定性别不符”，各省级医保部门应及时动态更新省级智能监管子系统“两库”。
要点：
- 国家医保局发布第二十一批智能监管'两库'规则和知识点，聚焦'诊断与患者性别不符'规则
- 本次发布378条知识点，覆盖某些传染病和寄生虫病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病等ICD-10章节，其中男性141条、女性237条
- 省级医保部门需及时更新省级智能监管子系统'两库'，定点医药机构可对接事前提醒功能模块进行自动提醒和自查自纠
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
