医保政策 · 2026-09-04
国新办推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况新闻发布会
国新办举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，国家医保局副局长施子海、李滔、黄华波、王文君介绍推进医保高质量发展有关情况并答记者问，涉及基本医保参保率稳定在95%、“十四五”医保进展及“十五五”展望、医疗保障法贯彻落实等内容（发布会实录全文）。
要点：
- 建成全世界最大基本医疗保障网，参保率稳定在95%
- 基本医保药品目录药品达3253种，职工和居民住院报销比例分别约80%和70%
- 全面推开支付方式改革和集中带量采购，跨省异地就医直接结算率达90%
- 医保基金运行安全稳健
- 十五五期间推动医保高质量发展，包括强体系、推改革、精管理、夯基础
- 生育保险参保人数达2.6亿，22省份193统筹地区将灵活就业人员纳入保障
- 28省份303统筹地区实施住院分娩个人无自付，所有省份将辅助生殖技术纳入支付
- 生育津贴全面直发个人，前7个月支出607.8亿元
- 持续完善生育保险制度，从扩面、减负、便民三方面发力
- 深化医药价格治理，常态化开展集采，推广比价小程序
- 支持医药创新，实行新药首发价格企业自评制度，试行价格项目预立项制度
- 推动更多新药进医保目录，优化商业健康保险创新药品目录
- 推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一
- 落实特例单议机制，支持创新疗法应用
- 灵活就业人员职工医保参保规模持续增大，2025年达6982.18万人，同比增长5.54%
- 六部门联合印发专项行动通知，推出方便参、转、缴、用举措
- 长期护理保险制度覆盖地区更广，中办国办印发意见后加快制度建设
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
