医保政策 · 2026-09-03
国家医保局：让价值被“精准计量”——3.0助力医药产业发展
国家医保局解读按病种付费DRG/DIP3.0分组方案对医药产业的赋能意义：首次为机器人辅助手术单独设组（DRG新增9个伴机器人辅助手术组，DIP同步设置对应组别）；大幅削减MCC、CC目录挤水分；符合条件的罕见病可按项目付费；器官移植、新生儿重症、多发创伤等病例先期单独分组或走特例单议通道；按病种付费两年一调整，让产品价值可衡量、被看见。
要点：
- DRG/DIP 3.0分组方案首次为机器人辅助手术单独设组，新增9个DRG组和多个DIP组，以匹配其高成本
- 3.0版大幅削减合并症并发症（MCC/CC）目录，挤掉水分，使医保支付更聚焦临床价值
- 对符合条件的罕见病可按项目付费，不纳入按病种付费范围；器官移植、新生儿重症等可走特例单议通道
- 按病种付费实行两年一调整机制，及时吸纳临床技术进步，为创新药械提供落地空间
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
