医保政策 · 2026-08-26
《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》政策解读
国家医保局解读长护险支付管理指导意见：基金原则上支付定点机构评估费用、服务费用及社会力量经办费用三类；评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分居家、机构、社区确定计费单元；全文共七部分，覆盖支付范围、支付方式、支付标准、基金监管、服务质量评价与组织保障，原试点地区利用3年左右时间逐步完成过渡。
要点：
- 明确长期护理保险基金支付范围，原则上支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用
- 规范支付方式：评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分居家、机构、社区三种服务类型合理确定时长计费单元
- 合理确定支付标准，综合考量基金支撑能力、参保人员基本保障需求与服务供给情况，并坚持动态调整
- 严格基金管理和监督，包括基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理
- 加强服务质量评价，建立定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩
- 强化组织保障，设置政策过渡期，要求原有试点地区利用3年左右时间逐步完成过渡
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
