医保政策 · 2026-08-26
国家医疗保障局关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见
国家医保局印发长期护理保险支付管理指导意见（医保发〔2026〕19号）：基金支付失能等级评估费用、护理服务费用和社会力量经办费用三类；评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主（居家按小时、机构按床日、社区按情形确定）；基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%；原试点地区利用3年左右时间逐步完成过渡。
要点：
- 明确长期护理保险基金支付范围，包括失能等级评估服务费用、护理服务费用及社会力量参与经办管理服务费用
- 规范支付方式：评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，居家护理以小时为付费单元，机构护理以床日为付费单元，社区护理根据具体情况确定付费单元
- 合理确定支付标准并动态调整，参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%
- 严格基金管理和监督，将长期护理保险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围
- 加强服务质量评价，评价结果与费用支付、协议续签等挂钩
- 原试点地区相关工作与本意见要求不符的，利用3年左右时间逐步过渡
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
