医保政策 · 2026-08-25
云南｜云南省医疗保障局关于公开发布第六批智能监管“两库”规则和知识点的公告
云南省医保局公开发布第六批智能监管“两库”规则和知识点，依据最新20批医疗服务项目立项指南梳理形成11类规则，涵盖儿童专用、限年龄、限支付疗程、限适应症、重复收费、限定频次等，适用于全省定点医疗机构和定点零售药店，从审核2026年6月份结算数据起开始应用。
要点：
- 云南省医保局发布第六批智能监管'两库'规则和知识点，共11类规则
- 规则适用于全省所有定点医疗机构和定点零售药店
- 从审核2026年6月份结算数据起开始应用
- 规则制定依据为最新20批医疗服务项目立项指南
- 各级医保部门需督促定点医药机构接入事前提醒功能
- 鼓励将'两库'规则嵌入院内HIS系统或药店结算系统
- 原规则与此次规则不一致的，以本次公布为准
- 省医保局建立'两库'动态调整机制，可反馈意见至指定邮箱
来源：云南省医疗保障局 · radixin.cn
