医保政策 · 2026-08-21
国家医保局｜医保支持基层医疗卫生服务发展政策解读暨基层病种遴选情况介绍活动图文实录
国家医保局8月17日活动图文实录：《医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》落实进展（5省印发配套文件、22省份形成初步举措、15个重点联系地市），首批基层病种DRG 31个、DIP 127个将随按病种付费3.0版分组方案印发。
要点：
- 2026年3月，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发《医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》
- 全国已有5个省印发配套文件，22个省份形成初步举措
- 遴选确定15个地级市作为医保支持基层重点联系点
- 7月底在湖北恩施召开医保支持基层工作座谈会
- 巩固提升按病种付费四个全覆盖工作成效，探索适应基层服务特点的多元支付方式
- 支持地方探索基层门诊按人头付费与慢病管理相结合，加强基层门诊付费与家庭医生签约联动
- 稳步推进中医优势病种按病种付费，指导18个中医优势病种试点地区统筹完善配套政策
- 督促落实按病种付费结余留用、合理超支分担政策，结余资金可纳入紧密型县域医共体医疗服务性收入
- 基层病种是指适宜在符合条件的二级及以下医疗机构收治、诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病病种，在统筹地区内实行同病同付
- 首批基层病种：DRG 31个、DIP 127个，将随按病种付费3.0版分组方案印发
- 深圳市医保局创新打造智慧查药、便捷购药、登记找药云平台
- 全市907家医保定点社康机构均已接入医保电子处方中心，实现社康全覆盖
- 2025年底签约家庭医生的居民人数较2024年底增长11.2%，签约服务由医保统筹基金和个人账户共同支付
- 全市社康中心全面建成医保服务站，全面开通异地就医直接结算和刷脸就医服务
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
