医保政策 · 2026-08-19
国家医疗保障局关于印发《全民医疗保障「十五五」规划》的通知
国家医保局印发《全民医疗保障「十五五」规划》：明确2030年公平/法治/安全/数智/协同/科学六个医保总目标与8个主要指标，部署健全多层次保障体系、推行长护险、深化医药服务改革、加强基金监管、健全公共服务体系等八大部分重点任务，含5项民生实事和3项重大工程。
要点：
- 全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系
- 到2030年实现公平医保、法治医保、安全医保、数智医保、协同医保、科学医保六大目标
- 基本医疗保险参保率保持95%以上，长期护理保险覆盖所有统筹地区
- 推进基本医保省级统筹，到2029年基本实现省级统筹
- 完善生育保险制度，推动生育津贴直接发放到个人，实现生育医疗费用直接结算
- 全面建立长期护理保险制度，健全失能等级评估标准和服务项目目录
- 深化医保支付方式改革，推进DRG/DIP付费融合发展
- 支持医药创新，将符合条件的创新药纳入医保目录，完善商业健康保险创新药品目录
- 构建全国统一的医药采购市场，推动集采药品进基层、民营机构和零售药店
- 强化基金监管，推进大数据监管模型应用，打击欺诈骗保行为
- 完善医保公共服务，实现异地就医直接结算，推广个人医保云服务
- 推进医疗保障法立法，强化法治和标准化支撑
来源：国家医疗保障局 · radixin.cn
